普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(URTIs)的一个最常见类型,也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病,其可发生于任何年龄尤其年幼儿,年均每人可达 5～7 次。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性,可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等;另一方面,小儿肝脏解毒和肾脏排泄等功能发育尚不完善,用药不当较易引起不良反应,甚至对健康造成的危害甚于疾病本身。
·普通感冒常见症状
普通感冒常发生在季节交替之际尤其冬春季,起病较急,以鼻咽部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血等症状,始于感染后的10～12 h,2～3 d达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间7～10 d,部分患儿症状可持续到3周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感。患儿可因耳咽管阻塞出现听力减退,也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰等症状,全身症状轻、发热不明显或仅有低热。
·普通感冒的诱因
鼻病毒(30%～50%);
冠状病毒(10%～15%);
呼吸道合胞病毒(5%);
副流感病毒(5%);
腺病毒(<5%);
肠道病毒(<5%);
营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等也是其常见诱因。
·普通感冒的药物治疗
普通感冒的常用对症药物包括:减充血剂、抗组胺药、解热镇痛药、镇咳药、祛痰药(普通感冒者后期可有少量痰液,鼻分泌物倒流也会带来类似“痰液”的感觉。)。
《共识》推荐的常用祛痰药如表1所示。
表1.《共识》推荐的常用祛痰药
·盐酸溴己新葡萄糖注射液的祛痰优势
盐酸溴己新葡萄糖注射液(商品名:赛维;生产企业:石家庄四药有限公司)是一种安全性非常高的经典祛痰药物,其适应症为:“用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张,矽肺等有粘痰而不易咳出的患者;脓性痰患者需加用抗生素控制感染。”其属于《中国药典》2020年版注射剂项下大容量注射液剂型(大输液剂型),临床上直接滴注使用,赛维不含乙醇或其他任何助溶剂,所以可避免药源性双硫仑样反应,安全性更高。
与同类祛痰药(如氨溴索)相比,以较小的剂量即可达到较好的治疗效果,小剂量用药更适合儿童,这是因为儿童肝肾代谢系统发育尚不完全,小剂量用药可减少对患儿的肝肾损伤,使用赛维,对于患儿更加安全。
盐酸溴己新葡萄糖注射液(赛维)在临床使用时不需二次配液,直接滴注使用,大大减轻了一线医务工作者的配液负担,并可避免配液可能引起的二次交叉污染。
综上:盐酸溴己新葡萄糖注射液(赛维)是儿科临床医师用药的放心选择。可适用于小儿慢性支气管炎、小儿支气管扩张症、小儿肺炎等呼吸道疾病。
批准文号:国药准字H20040486
药品规格:100mL:盐酸溴己新4mg与葡萄糖5g
参考文献:陆权,安淑华,艾涛,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013) [J]. 中国实用儿科杂志,2013(28):680-686.
