宫颈癌流行病学
宫颈癌是最常见的妇科三大恶性肿瘤之一,与人乳头瘤病毒(HPV)感染有密切关系,其发病隐匿,早期常无明显症状,13%的宫颈癌患者确诊时已处于疾病晚期,转移性宫颈癌5年生存率仅为16.5%[1]。数据显示2020年全球新发宫颈癌604127例,死亡341831例,其标化发病率和死亡率分别为13.3/10万和7.3/10万[2]。迄今为止,手术及放化疗方法仍是宫颈癌治疗的基本手段,但随着毒性、耐药性等副反应问题的出现,使得这些疗法仍存在一定的局限。中医学认为,宫颈癌的发生与肾、 脾二脏关系密切,主要由于情志不舒、房劳多产导致的气虚血 瘀、湿毒浊邪入侵机体所致[3]。晚期宫颈癌的治疗方案首选化疗,常选择吉西他滨单药进行化疗[4]。西黄胶囊是近年来运用于临床的抗癌中成药,具有清热解毒散结、活血化瘀、消肿止痛的作用[5]。
1.研究对象与用药方案
选取2015年4月—2017年5月宁波市鄞州人民医院收治的186 例晚期宫颈癌患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组93例。给予注射用盐酸吉西他滨,在注射用盐酸吉西他滨静脉滴注治疗基础上联合西黄胶囊口服,每天2次,每次6粒。共用药2月。
2.研究结果
2.1西黄胶囊可显著提高治疗有效率
观察组总有效率 69.89%,对照组总有效率 59.14%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2西黄胶囊有效降低宫颈癌患者局部复发及远处转移率
观察组局部 复发及远处转移率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 西黄胶囊可降低宫颈癌患者的不良反应发生率
结果显示:观察组骨髓抑制及消化道反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
上世纪 90 年代中期以来,含铂方案的化疗是晚期宫颈癌的一线治疗选择。含铂方案化疗失败后吉西他滨静脉滴注治疗成为了临床较好的选择,取得一定的疗效[6]。针对这部分患者,临床上常选择吉西他滨单药治疗[7]。对于晚期宫颈癌的治疗首选化疗,这类患者大多数经过多方案化疗,出现铂类耐药,后期治疗能选择的方案非常有限,且治疗效果较差。西黄胶囊是近年来运用于临床的抗癌中成药,由麝香、牛黄、乳香、没药 四味中药组合而成。方中麝香有开窍辟浊、活血散瘀,能畅血 分之滞;牛黄具有清热解毒、豁痰开窍的功效;乳香、没药活 血散瘀、消肿止痛生肌。四味中药合用清热而不伤阴,解毒又不伤正,活血而不败气,使机体气血通、瘀血散、肿痛消。以往大量研究表明,西黄胶囊具有解毒散结、消肿止痛的功效,临床上多用于肿瘤的治疗[8],西黄胶囊联合用药可 改善患者的预后,降低毒副作用,治疗效果优于单独使用吉西他滨。
参考文献:
[1]李奕,冯璐,张传龙,申倩,庞博,花宝金.天然植物源多糖抗宫颈癌作用研究进展[J].中国实验方剂学杂志:1-11.
[2]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249. doi: 10.3322/caac.21660. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33538338.
[3] 鱼潇宁,金钊,严然,等.宫颈癌“瘀、毒”论[J].广西 中医药大学学报,2016,19(4):65-66.
[4] 江彬,周倩珺,郑锐年.吉西他滨联合顺铂治疗对晚期 宫颈癌患者生活质量的影响[J].中国实用医药,2017,12(22):11-13.
[5] 厉丽娇,柯晓慧.西黄胶囊配合放射治疗中晚期宫颈癌45 例疗效观察[J].中医药学报,2009,37(4):78-79.
[6] 马苗苗,普拉提·努尔别克,张泽高,等.单药顺铂与顺 铂联合吉西他滨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的预后分 析[J].中国肿瘤,2017,26(12):995-998.
[7] 裴红,魏敏,周宝琴.吉西他滨在宫颈癌化疗中的应 用[J].医学研究生学报,2004,17(11):991-992,995.
[8] 唐静雯.西黄胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤临床研究[J].中 医学报,2008,23(5):59-60.
