报导/黄慧玫 图片设计/Kato 咨询专家/中国医药大学新竹附设医院眼科主任 陈莹山
初三的黄同学因双眼视力不佳就诊,经检查发现是｢青少年型黄斑部病变｣。这是一种遗传性的黄斑部病变,通常在小学、初中时发生,黄同学由于黄斑部功能不良,双眼视力仅约0.1,学习大受影响。
中国医药大学新竹附设医院眼科主任陈莹山表示,｢青少年型黄斑部病变｣通常与老年性的黄斑病变不同,临床上并无很好的治疗方式。因此,他利用｢黄斑诊室｣概念,替病患进行「低视能复健」,每周2次;两个月下来,黄同学视力不良、上课吃力的状况已有明显改善,学业成绩也持续进步中。
陈莹山指出,「低视能复健」主要是利用「微视野计」(Microperimetry)的训练方式,不需开刀、无需雷射,相对安全而有效。目前,「微视野计」在欧美已广泛应用于黄斑病变的研究及治疗,而在国内还是一个崭新的概念。
他进一步说明,「微视野计」不但可以做为检查工具,也可用于治疗复健!主要运用在黄斑部中心凹受累的患者上,例如新生血管、出血、裂孔、前膜等,可以用来追踪病情的发展。
另外,国内常用的玻璃体腔注射Ranibizumab,或者进行黄斑部手术的患者,也可以使用「微视野计」来进行对病情发展和治疗效果的评估,检查无创、快速,让医生对黄斑功能有更好的了解。
陈莹山表示,黄斑部中心凹是让人观看视觉影像的重要区域,当黄斑部发生病变时,患者的中心视力会下降,生活质量变差。透过微视野计,让患者于黄斑区周边找个区域作为新的固视位置,代替黄斑功能,使患者获得更好的视力。
现在青少年大量使用手机或计算机,造成黄斑部饱受光害压力,致使黄斑部病变年轻化。陈莹山建议,平时应该营养均衡,多吃绿色蔬菜,每天一颗蛋,看手机30分钟休息10分钟,且不超过1个小时,才是保养黄斑部的最佳方式。
剖析黄斑部!
黄斑部(Macula)
指在视网膜上正对着瞳孔的一块圆形组织,直径约 5.5 毫米,含有人体内最高量的叶黄素与玉米黄素,因略呈黄色所以命名黄斑部。
中心凹
黄斑部正中央 1.5 毫米直径,与视神经盘相当大小的区域,称为「中心凹」,其色素上皮层又高又密集。因为遗传体质、环境差异,再加上光线照射,自然光中的高能量紫外线与可见光中的蓝光,都会让黄斑部中心凹黑色素层下的布鲁氏层,较会杂质沈积形成隐结,或令布鲁氏层破裂长新生血管,而造成黄斑部病变。
中心小凹
中心凹的正中央,有一直径 0.35 毫米的微细构造,称为「中心小凹」。此处完全无血管分布,在中心小凹其细胞层只有深部的感光细胞层存在,表层的神经节层都被推在中心小凹外。
文章来源于“KingNet优活e典公众号
