雌激素六项是一项许多妇女在怀孕前的常规检查。雌激素六项也称为基础内分泌,可对月经周期各阶段卵巢状况作出反应,尤其对女性月经紊乱、多囊卵巢综合症及不孕症的诊治有很大的参考价值。
荷尔蒙六要素包括什么
“荷尔蒙六项”指女性性腺主要分泌的荷尔蒙,包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。
一、促卵泡素(FSH)
促卵泡素是一种由嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素,其主要作用是促进卵巢内卵泡的发育和成熟。
高FSH表明卵巢储备功能下降或衰竭,可用药物调节来维持或改善其功能。基本FSH水平在不同的月经周期可能会有波动,如果波动幅度较大,还提示卵巢功能下降。
二、促黄体生成素(LH)
促黄体生成素也是一种由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白荷尔蒙,主要是通过促排卵(FSH协同作用)形成黄体和分泌孕激素。
过高的LH值,会影响卵泡的质量,卵泡受力降低,流产率升高,可降低LH治疗,尤其是促排卵治疗前。
结果表明,FSH和LH水平较低,属于垂体抑制。卵巢基质FSH/LH增高,提示卵巢功能下降。当FSH/LH比升高2~3.6时,即使基础FSH正常,LH的相对下降也表明卵巢储备量减少。
三、雌二醇(E2)
从卵巢分泌雌激素,其主要功能是促进子宫内膜向增殖期的变化,促进女性第二性征的发展。
高E2值的妇女可能有残留的卵泡,也可能是卵巢过度刺激综合征(OHSS)的前兆;例如卵泡小于或等于1.4cm, LH或P升高,提示卵泡早期黄素化。
正常,卵泡大小也正常,LH有高峰,P值不高,可以在LH高峰出现后的24~36小时排卵;卵泡小于或等于1.6cm,可能是刚排完卵,或有多个小卵泡发育,也可能是遗漏;LH无高峰,大于或等于1.8cm,表明性腺轴正反馈机制障碍,或卵泡未熟。
B超提示,E2过低时,卵泡大小可达1.8cm以上,可以考虑考虑是卵泡未成熟或为空的情况,成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过200pg/ml,E2高峰期和LH高峰期排卵后24小时出现,同时诱导排卵。
四、孕酮(P)
孕激素由卵巢黄体分泌,主要作用是促使子宫内膜由增殖期向分泌期过渡。当P>5 ng/ml提示有排卵时,考虑在黄体高峰期P<10ug/L,考虑无排卵或卵泡未破黄素化,当P大于15ug/L时,提示黄体功能良好,但此时若E2过低,也表明黄体功能不足。
五、睾酮(T)
妇女的睾酮50%是由外周雄烯二酮转化而成,25%的肾上腺皮质是由卵巢分泌的。其主要作用是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,具有拮抗雌激素的作用,并影响全身代谢。血液中的T值高,称为高睾酮血症,可导致不育。PCOS患者的血液T值也随之升高。必要时,根据临床表现检测其它激素水平。高T值,会影响卵泡的发育,可出现小卵泡竞争迟缓或完全不发育。
六、催乳素(PRL)
由垂体前叶嗜酸性细胞泌乳滋养细胞分泌的催乳素,是一种单纯的蛋白性激素,主要作用是促进乳腺增生、产乳及排乳。过高的PRL值,可能影响卵泡发育、排卵及黄体功能,需排除饮食、睡眠、情绪等因素的影响,明确是否存在垂体微腺瘤后对症治疗。