全膝关节置换术的定义是什么?人工关节置换到底是什么意思?
关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,通过外科技术植入人体内,代替患病关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。
目前,膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术,其十年的成功率已经超过90%,更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上,甚至伴随其终生。除此以外,肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展,取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步,陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术,为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。
今天我们重点要说的就是人工膝关节置换。
膝关节是下肢重要的负重关节,其结构和功能是人体关节中最复杂者。膝关节退行性骨关节病是老年人的常见疾病,据报道50岁以上存在症状的膝关节骨关节病男性发病率35%,女性高达74%。严重膝关节骨关节病只能通过人工膝关节置换来解除膝关节疼痛,改善膝关节功能,纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
膝关节置换是近30年来医学领域中较为成功的手术方式之一,手术创伤小,术后康复快。绝大多数患者术后一周就能恢复日常生活自理能力。但这个手术对术者及术后康复团队的要求较高,而且有一定的感染、血栓等风险,并不能将其当作修复关节的“万金油”。
置换膝关节需要考虑“要不要”和“能不能”两个问题,一般只有当膝关节疾病发展到晚期,并且经过正规锻炼、用药无法获得缓解的情况下才考虑手术。而身体条件是否允许手术,关节内是否有感染等都需要做进一步评估,评估后才能决定“能不能”置换。
关节置换的手术过程是什么?
膝关节置换并不是把膝关节换掉,而是换掉膝关节被破坏的关节面。手术中,首先,将坏了的关节面切除(仅仅几毫米),并将骨刺清理干净;然后,将人工关节面镶上,即提供了新的可供磨损的关节面,又消除了再长骨刺的隐患;最后,将关节冲洗干净,缝合好,再次确认可以完全伸直打弯才行。患者术后可以放心进行功能训练,不用担心伤口裂开或者关节松动脱位。
如何使用和保护置换后的关节?
做了膝关节置换术后,患者可以恢复日常生活活动,买菜、旅游、运动都是可以的,但需要注意保护,尽量延长使用年限。
第一,确保术后关节可以完全伸直,并能够至少弯曲100度以上。有研究表明,弯着腿走路时膝关节磨损很大。
第二,加强膝关节周围的肌肉训练,肌肉无力和韧带过度松弛也会加重磨损。
第三,要避免一些有害动作,如长时间深蹲、大重量负荷等,这也会加重磨损。
最后,也是最重要的一点,一定要定期复查,与你的主刀医生保持联系,有问题早发现、早处理。
