受器官衰退等多因素影响,高龄患者手术的风险较高,如非情况紧急,一般采取相对保守的治疗手段。结合充分的术前准备和术后监测,目前苏州市已有多位“80后”老人以手术方式切除了早期肺癌病灶,达到根治效果,打赢健康晚年“保卫战”。
杨勇介绍,目前胸肺部手术以微创化、精细化为主要发展方向。
手术要求高,保守治疗相对安全
资料显示,肺部、食管等胸肺部手术涉及胸、腹等多个部位、脏器,往往呈现手术时间长、创伤大、术后并发症多、患者体感差的四大特征,对患者的心肺功能、手术耐受性等要求非常高。
5月底,苏州立医院东区胸外科先后收治了两位“80后”肺癌患者:85岁的薛奶奶、80岁的王爷爷。因久咳不愈等问题就诊时,他们先后发现自己患有肺癌。好在发现及时,癌症尚处于早期。
由于两位老人年事已高,贸然手术具有较高风险。在前期的问诊中,结合病情,多数胸外科医生建议他们采取非手术治疗。
据介绍,高龄患者受器官衰退、合并疾病多等因素影响,普遍心肺功能较差、术后恢复慢。因此,非紧急情况下,特别高龄、心肺功能较差的患者一般以保守治疗为主。
市立医院东区胸外科主任医师杨勇认为,老年人是否需要手术,需要根据其自身情况,在整体评估后以‘一人一案’的形式进行治疗方案设计。如果身体条件允许,手术切除依然是更直接、更好的治疗手段。
疾病老龄化,主动手术根除病灶
结合两位老人的检查报告,医生们在充分的术前讨论后认为,他们的心肺功能良好,没有显著的手术禁忌,符合手术指征。两位老人先后被推上手术台,分别接受了“精准左上肺舌段切除术”和“左上肺癌根治术”,彻底清除了病灶。手术一周左右,两位老人恢复良好,成功出院。
“目前胸肺部手术以微创化、精细化为主要发展方向。”杨勇介绍,这对老年患者来说是个好消息:老年患者普遍恢复较慢,精细化的手术方式减少了其恢复时间,患者术后的生存质量也有望大大提高。
心肺基础功能良好并不意味着不需要重视。检查发现,上述老人的心肺功能比起中青年人还是有较大差距。基于此,术前准备时,医疗团队通过要求戒烟、给予药物雾化吸入等方式针对性提高老人的心肺功能,进一步降低手术风险。
市立医院东区胸外科团队发现,近年来,肺癌、食管癌等胸部肿瘤患者老龄化趋势明显。杨勇提醒,一方面,老年人需要通过健康的生活方式,如健康饮食、多锻炼、戒烟酒等来提高自己的心肺、肝肾功能;另一方面,考虑到年龄已不再成为胸肺手术的绝对约束因素,老年人一旦患病,在满足手术指征的前提下建议积极治疗,打断保守治疗带来的恶性循环,早日离床活动,努力延长患者的生存期。
