作为全国长期护理保险制度试点城市,广州市按照国家、省的部署和要求,对《广州市长期护理保险试行办法》进行修订,新修订的办法已于今年1月1日起正式实施。为了帮大家解开疑惑,百年医养(广东百年医疗健康科技发展有限公司)小编收集了各方权威信息,帮大家进行了整理概括。
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长期护理险制度适用什么人?
1、已参加本市职工医保的参保人员;
2、年满18周岁已参加本市居民医保的参保人员。
享受长护险需具备什么条件?
长护险评估分为失能评估、延续护理评估和设备使用评估(注1)。评估结论作为享受本市长期护理保险待遇的依据。
1、长期失能人员享受待遇条件:长期失能人员经失能评估为长护1—3级;
2、延续护理人员享受待遇条件:年满60周岁在本市定点医院因规定治疗后病情稳定;有医疗护理需求经护理评估符合条件;
3、设备使用人员享受待遇条件:未入住护理服务机构,经设备使用评估后需使用规定设备。
长护险新政策的变化有哪些?
1、扩大了保障范围
将保障范围由重度失能人员和伴有中重度失智的中度失能人员扩增至全体有护理需求的失能人员。二是新增设备使用待遇。
2、增加了项目内容
长护险生活照料服务项目和医疗护理服务项目分别各增加4项至41项和34项。(具体项目内容根据长护险对象情况)
新增护理耗材费纳入支付。将医疗护理中涉及使用的10大类20项材料费纳入支付范围。
3、待遇水平的变化
分类设定待遇水平。长护险待遇水平与险种身份、失能等级相挂钩,居民参保人员总体待遇水平为职工参保人员的50%左右。
4、评估机构分类的变化
根据我市长护险工作的实际需求,我市长护险定点机构分为长护险定点护理服务机构(以下简称护理服务机构)、长护险定点设备服务机构(以下简称设备服务机构)两种类型。护理服务机构为符合条件的参保人员提供基本生活照料服务和医疗护理服务,设备服务机构为符合条件的参保人员提供长护险设备租赁服务。符合《办法》第六条至第九条条件的相关服务机构,可按指引提出长护险定点机构申请。
长护险申请流程
1、评估申请
第一步:参保人填写申请表
第二步:参保人选择护理服务机构
第三步:参保人与护理服务机构联系
第四步:可通过微信、QQ、邮寄、现场等途径将申请表及病历资料(近期与失能失智相关的疾病诊断证明或出院小结)发给护理服务机构
第五步:护理服务机构上传参保人申请表及病历资料
2、受理审核
失能评估机构接到护理服务机构上传的资料后
在三个工作日内受理审核
3、评估实施
失能评估机构5个工作日内与申请人联系现场评估时间
失能评估机构按照与参保人约定的时间
上门开展现场评估
4、结论公示
5个工作日内失能评估机构作出评估结论
评估结论在达成意向的服务机构公示3天
2个工作日内失能评估机构出具评估结论
通过邮寄、上门等方式通知申请人
参保人按照评估结论在护理服务机构享受长护服务
拓展阅读:
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