帕金森病是如何诊断,怎么治?推荐禅医脑科中心。在临床诊断过程中,帕金森病的诊断主要依靠临床表现和查体。医生会详细询问帕友病史时,帕友们需要注意以下几个关键点!
震颤:从哪一侧最开始出现,震颤怎么进展的。注意帕金森病是静止性震颤,非姿势性震颤等。
肌强直:询问有没有胳膊腿僵硬,两侧肢体僵硬是否一致。注意:帕金森病的肌强直有不对称性,左侧比右侧重,或者右侧比左侧重。
运动迟缓:主要是动作的缓慢,行走、转身等可表现出来。
姿势步态:如走路不自然,不甩臂等。
睡眠:夜间有无惊醒。
嗅觉:有无嗅觉减退甚至嗅觉缺失。
便秘。长时间便秘,关于疲乏无力,影响药物效。
相关病史:家族史(10%有家族史),服药史(有无服用西比灵、抗精神病药物),治疗史(以前用过什么药物治疗)。
查体:面(有无面具脸),手(有无震颤),走路体态、步伐、坐起、翻身、转弯。
被动检查:肌张力,后拉试验(主要检查平衡),小写征,Myerson征。
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佛山市禅城中心医院脑科中心是融合了神经内科、神经外科、神经康复科为一体的专业学术团队,神经内科不仅是广东医学院非直属附属医院重点专科,而且是佛山市重点专科,脑科中心不仅可以诊治神经科常见病、多发病,还应用“脑立体定向手术”治疗临床治疗效果欠佳的难治性精神疾病、帕金森病、难治性癫痫、脑瘫、自闭症等疾病,临床疗效肯定。
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脑科中心任廷文主任指出:药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段虽然只能改善症状,不能阻止病情的进展,也无法治愈疾病,但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。
临床研究显示手术治疗帕金森病具有显著的治疗效果:
可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;
减少口服药物的剂量;
能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。
建议在谨慎评估疗效和风险的前提下,适当提前进行手术治疗,即在出现早期运动并发症时就考虑植入,以便获得新的治疗“蜜月期”。
手术治疗分为脑深部电刺激术(DBS)和立体定向射频热凝阻滞术。DBS主要是通过在患者头部特定位置植入微电极进行持续的调节,释放高频电刺激,抑制因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元电冲动,降低其过度的兴奋状态,从而缓解帕金森症状。由于需要植入微电极,因此费用相对昂贵一些,适合经济条件富足的家庭采用。
立体定向射频热凝阻滞术是用于脑功能性疾病治疗的一种微创手术,对于帕金森的治疗原理是通过调控脑内功能异常兴奋的神经核团,以苍白球和丘脑腹外侧核为主来达到控制或消除帕金森病震颤、僵直症状的目的。一般患者手术时先经过MRI、CT、DTI等影像学技术进行详细的评估,然后结合手术计划系统进行手术,手术时仅需在头部取1~3cm的小切口,颅骨钻1个或2个0.8cm左右的锁孔即可进行调控。该治疗微创、安全、疗效显著、持久、恢复快,费用相对较少,适合大众家庭采用。
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