前些天,有一孕妇朋友,到了预产期,就被某知名三甲医院收住院待产。住院3天后,咨询我:杨医生,我是剖腹产好呢,还是顺产好?”
这个问题真的很难回答,因为临床上有些9斤多的宝宝也试过帮她顺产出来,而5斤重的宝宝也有生的半死不活,生不下来转成剖宫产的也有。要综合评估。
我就问:那你自己怎么想呢?
孕妇朋友说:我第一胎没经验呀,这边的医生就让我剖腹产。
我问:那你愿意吗?
孕妇朋友:肯定想顺产,但这边的医生上上下下都说我孩子太大,让我直接剖腹产安全一点。最上级的教授也来看我了,说这孩子很大,直接剖腹产。这么一说我就很担心啊,他们都说怕在生产过程中,宝宝肩难产,窒息缺氧,脑瘫,臂丛神经损伤......我好害怕呀。
我让她告诉我现在宫缩情况?骨盆情况?先露入盆情况?宫颈情况?彩超情况?胎监情况?腹围?宫高?
描述:身高168cm。腹围100cm,宫高39cm。宫缩偶有,弱。胎监好,先露入盆很好(医生说),宫口软受,已可容2指。彩超见下图:双顶径98cm,股骨长78cm,羊水平面40mm,指数110mm。
结合以上他(孕妇老公)提供给我的信息,评估孩子8斤至8斤2两。根据30年的临床经验,我认为孕妇完全是可以顺产的。
但是由于医院医生先入为主的否定,对于第一次怀孕,没有经历过生产的孕妈来说,无疑是打了一针否定的强心剂:别想了,你不可能顺产的,顺产的话,就会导致失去宝宝。
所以孕妇在这种心理状态下,在我的鼓励下,勉强熬到晚上7:00,宫口开大3公分,此时破水了,焦虑地问我怎么办?在这种状态下,我的任何鼓励是没有意义的。因为此时的孕妇潜意识里面医生已经帮她规划好了,你是不可能顺产的。
再加上试产是一个比较漫长与艰难痛苦的过程。信心与意念已经被掐灭了,要熬过一道一道的难关是很难的。所以我只能跟她说:尊重医生的意见。
结局:剖宫术,新生儿体重4公斤。
其实,平时找我产检生宝宝的孕妇,问我她能不能顺产这个问题时,我永远都是这么一句话:
只要是女人,就可以生孩子。
首先,自己要有坚强的信念,医生才能帮你去一起面对,帮你保航护驾。
生孩子过程是千变万化的,严密监测,良好的经验处置,再加上现在普遍都可以做无痛分娩,所以,不要一开始自己就先没有信心,先给自己设限。
要知道,剖宫产是有创的,要从皮肤,皮下组织,筋膜,肌肉,腹膜,子宫浆膜层,肌层......一层层打开,然后把宝宝抱出来。
这期间有可能会损伤到血管,神经,且相对会失血多。
术前需要麻醉,有麻醉意外的万一可能,对腰部也有一定的创伤。而且术后需留置尿管24至48小时,不能胡吃海喝,因为伤口的疼痛也影响对宝宝的哺乳。
每个人体质不同,术后的愈合情况也不一样,有些人伤口长不好,要有一个漫长的恢复过程,也有的人产后出血多。或者疤痕窒息导致月经不正常,反复异常出血。再次怀孕有疤痕妊娠的可能。
有些人术后疤痕子宫内膜异位需要再次手术。肠粘连,肠梗阻,总是反复腹胀痛。
需要生二孩的时候需要间隔两年以上,而且也要承担万一子宫破裂的风险。
而顺产的孕妇,生产前比较痛苦,但顺产后,就可以下床自由活动,恢复比较快,可以正常及时添加营养,哺乳,哺乳可以刺激子宫收缩,帮助子宫复旧,减少产后出血的发生,等等。
再者,我们来比较一下剖宫产的宝宝与顺产的宝宝有什么区别。
大量的资料研究证明,顺产的好处是远大于剖宫产的。顺产出生的宝宝比剖宫产出生的宝宝聪明,对以后的生活也比较坚强。
产时有节律的子宫收缩,可以使胎儿的胸腔也发生有节律的收缩,从而使胎儿的肺得到了锻炼,有利于胎儿出生后建立自然呼吸。
胎儿经过产道,在挤压的情况下,可以把羊水以及粘液挤压出来,因此能够减少新生儿并发症的发生,且加强宝宝触觉感受,训练协调力、平衡力免疫力提升等。
那既然顺产有那么多的好处,那为什么临床上剖宫产率还是居高不下呢?
我认为主要还是跟医患关系紧张有关系。
因为作为孕妇来说,她的需求是要百分之百的大小平安。而作为医生来说,如果他想尽心尽责地去履行他的职责,那他就要承担更多的产时风险存在。
那与其承担风险导致不必要的麻烦,那还不如就帮你剖宫产,省时省力还不用承担产程过程中的意外突发情况。
还有一个原因就是医生工作太累,奖励制度缺乏。
特别是晚上,守产程,保航护驾,但是最终的结局是否说就可以不发生任何的意外呢?在突发的情况下也要及时从试产改为剖宫产。还不如及早剖了,可以早点休息。只要大小平安,皆大欢喜。
所以,准妈妈们为了你们自身的身体利益以及宝宝的健康成长,聪明伶俐,还是自身要有信心顺产。
至于产程过程中会有什么风险或紧急情况,谁都不是上帝可以预见,但医生会尽心尽责地去守护你和宝宝,在你的自信里,安心的去帮助你,这样,你我的付出才能有完美的结局与回报。
愿孕妈们心想事成,幸福美满。
